Degree project portal

Handkirurgiska kliniken på Södersjukhuset är enda specialistklinik för handkirurgi i Stockholmsregionen. Frakturer på fingrarnas falanger är vanliga skador som relativt ofta kräver operativ behandling. Majoriteten av dessa operationer i Stockholm görs vid vår klinik, årligen cirka 2-300 operationer. Efter sluten eller öppen reposition fixeras frakturerna med stift, skruvar eller platta och skruvar. Om osteosyntesen inte är tillräckligt stabil kan frakturen dislocera under rehabiliteringen vilket leder till reoperation och ett försämrat slutresultat. Postoperativ rörelseträning måste startas tidigt, allra senast inom 2 veckor, för att undvika att sammanväxningar uppstår mellan hud, sena och ben. Träningen sker på klinikens egna rehabiliteringsenhet. Trots tidig och intensiv rehabilitering uppstår relativt ofta stelhet i det opererade fingret, vilket kan leda till betydande funktionshinder och ibland långvarigt nedsatt arbetsförmåga hos patienten. I vissa fall måste man reoperera sedan frakturen läkt för att lösa sammanväxningar och förbättra rörligheten, vilket innebär ett förlängt behandlingsförlopp för patienten. Det finns i nuläget inte vetenskaplig evidens för vilken operationsmetod som ger bäst slutresultat vid operation av dislocerade falangfrakturer; stift, skruvar eller platta och skruvar och val av metod är i hög grad beroende på kirurgen. Fördelningen mellan olika operationsmetoder och förekomsten av postoperativa komplikationer har ej tidigare studerats vid vår klinik. Vi vet inte heller hur många patienter i respektive grupp som behöver reopereras med adherenslösning för att förbättra rörligheten. Från studier inom ortopedin på SÖS vet vi att postoperativa komplikationer efter skelettkirurgi är kraftigt överrepresenterade hos rökare, men detta är inte tidigare studerat inom handkirurgin.