Långtidsuppföljning av kronisk hepatit B under NUC behnadling: biokemisk, virologisk och histologiskt förlopp
Långtidsuppföljning av kronisk hepatit B under NUC behnadling: biokemisk, virologisk och histologiskt förlopp
Responsible: Ola Weiland
Introduction
Hepatit B virus (HBV) kan orsaka akut eller kronisk leversjukdom. Den akuta infektionen läker oftast ut spontant, men hos vuxna utvecklar ca 5 % av dessa kronisk hepatit B. Man räknar med att omkring 400 miljoner människor runt om i världen är kroniska bärare av HBV.
Idag finns framför allt två behandlingsprinciper vid kronisk hepatit B: Pegylerat interferon (Peg-IFN) och behandling med nukleosid-/nukleotidanaloger (NUCs).
Peg-används främst förm behandling av HBeAg pos kronisk hepatit B orsakad av genotyperna A eller B men är förknippat med påfrestande biverkningar, medan NUCs har få eller inga biverkningar och även kan ges till patienter med avancerad leversjukdom då biverkningarna är få. Framgånsrij behandling med nedtryckt virusreplikation till icke mätbara nivåer kan förhindra leverskadans progress och förebygga sekundära komplikationer som dekopensation av leversjukdomen, cirros och minska risken för hepatocellulär cancer (HCC). Terapisvar utvärderas indirekt genom mätning av HBV-DNA-nivåerna, och serologiskt genom påvisning av serokonversion i HBeAg och ibland även HBsAg samt biokemisk genom normalisering av leverenzymerna. Kontroll av fibrosutvecklingen görs vanligenb histologiskt med leverbiopsi men kan idag även uppskattas med hjälp av icke invasiv teknik, med mätning av leverelasticitet med elastografiteknik.
Idag finns framför allt två behandlingsprinciper vid kronisk hepatit B: Pegylerat interferon (Peg-IFN) och behandling med nukleosid-/nukleotidanaloger (NUCs).
Peg-används främst förm behandling av HBeAg pos kronisk hepatit B orsakad av genotyperna A eller B men är förknippat med påfrestande biverkningar, medan NUCs har få eller inga biverkningar och även kan ges till patienter med avancerad leversjukdom då biverkningarna är få. Framgånsrij behandling med nedtryckt virusreplikation till icke mätbara nivåer kan förhindra leverskadans progress och förebygga sekundära komplikationer som dekopensation av leversjukdomen, cirros och minska risken för hepatocellulär cancer (HCC). Terapisvar utvärderas indirekt genom mätning av HBV-DNA-nivåerna, och serologiskt genom påvisning av serokonversion i HBeAg och ibland även HBsAg samt biokemisk genom normalisering av leverenzymerna. Kontroll av fibrosutvecklingen görs vanligenb histologiskt med leverbiopsi men kan idag även uppskattas med hjälp av icke invasiv teknik, med mätning av leverelasticitet med elastografiteknik.
Project details
| Inst f medicin, Huddinge (MedH) | |
| Inst f medicin, Huddinge (MedH) | |
| Qualitative study | |
| 1 | |
| Svenska | |
| All data have already been collected and only need to be analyzed | |
| Ethical permit is required and exists |
Supervisor/Contact
Ola Weiland
08-585 822 73
Ola.Weiland@ki.se
Contact 2
Aims
Projektet syftar till att utvärdera hur NUC-behandling påverkar förloppet hos patienter med kronisk hepatit B med avseende på virusmängd, leverenzymnivå och histologisk status samt utvärdera hur det kliniska förloppet i rutinen ter sig under långtids uppföljning.
Projektets ska bidra till att studenten dels övar upp färdigheter, såsom att värdera patienter med kronisk hepatit B sjukdom avseende virus, biokemiska, och histologiska paramterar samt ge kunskap praktiskt och teoretiskt hur fibrosskadan kan utvärderas med hjälp av, Fibroscan®.
Projektets ska bidra till att studenten dels övar upp färdigheter, såsom att värdera patienter med kronisk hepatit B sjukdom avseende virus, biokemiska, och histologiska paramterar samt ge kunskap praktiskt och teoretiskt hur fibrosskadan kan utvärderas med hjälp av, Fibroscan®.
Material and methods
En klinisk databas omfattande ca 150 patienter med kronisk hepatity B virusinfektion som behandlas vid Infektionskliniken Karolinska Universitetssjukhuset kommer att kompletteras och bearbetas via uppgifter i befintliga journaler.