Degree project portal

INTRODUKTION

ASIH Långbro Park verkar i södra Stockholm. Enheten kan dygnet runt erbjuda planerade eller akuta besök, av läkare eller sjuksköterska. I teamet kring patienten arbetar läkare, sjuksköterska, arbetsterapeut, dietist, sjukgymnast, kurator och sekreterare. Vi har också en palliativ vårdavdelning (16 platser). Vår ASIH-verksamhet är unikt stor i svenskt och internationellt perspektiv. Vi har ca 200 patienter anslutna med skiftande diagnoser. Därigenom kan vi samla unikt stora patientrelaterade dataunderlag.

I Stockholm har vårdformen ASIH utvecklats under ett par decennier. Den tillkom för att erbjuda patienter alternativet att vårdas i sin hemmiljö även vid stora och komplicerade vårdbehov. Det gör att patienterna kan slippa frekventa besök på akutmottagningar och sjukhusinläggningar som innebär risk för infektioner och felmedicineringar. Samtidigt innebär det en avlastning för akutsjukhusen. Anslutning till ASIH av en kroniskt sjuk patient sker oftast vid en försämring som lett till ökade och mer komplexa behov.



I en tid där allt högre krav ställs på kostnadseffektiv vård är det av stort värde att analysera ASIH ur ett ekonomiskt perspektiv, något som endast skett i begränsad omfattning internationellt (Bromley R J Am Geriatr Soc 55: 993–1000, 2007) och inte alls i Stockholm, och jämföra med vad den traditionella vården erbjuder som ”standard of care” (via sjukhusets slutna och öppna vård plus primärvården).



Att analysera ASIH i Stockholm är viktigt av flera skäl: 1) ASIH är väl utbyggt med täckning i hela länet 2) ASIH-uppdraget skiljer sig idag från det i övriga landet 3) 15 januari 2013 ändrades uppdraget. Att göra kostnadsjämförelser med den traditionella vården är viktigt när framtidens sjukvård planeras.



SYFTEN

Syftet med forskningsprojektet som helhet är att analysera den största ASIH-enheten i Stockholm ur ett hälsoekonomiskt perspektiv, jämförande med de alternativa kostnaderna för vård av patienten (som ”standard of care” på sjukhus och i primärvård) om ASIH inte fanns. I avsaknad av praktisk möjlighet att genomföra en randomiserad studie görs kostnadsjämförelsen dels utifrån vårdutnyttjandet före och efter patientens ASIH-anslutning, dels genom att skapa ett scenario för hur patientens behov och vårdkonsumtion skulle sett ut om ASIH inte fanns när sjukdomen ytterligare förvärras. I detta större forskningsprojekt kommer också ingå utfallsmått, såsom av patienten upplevd hälsa och livskvalitet samt ”nöjdhet” med vården.



Det delprojekt studenten blir involverad i utgör en förstudie baserad på journalgranskning. Vid granskningen studeras patienternas vårdkonsumtion före och efter ASIH-anslutning. Förstudien syftar också till att ge underlag för en större hälsoekonomisk jämförelse mellan tiden före och efter 15 januari 2013, varefter vårdens uppdrag och organisation förändras i Stockholm.