Radiologisk asymmetri av zygoma hos patienter med Zygomatikomaxillärfraktur.
Responsible: Babak Alinasab
Introduction
På Karolinska Universitetssjukhuset handläggs ca 500 patienter med trauma mot ansiktet varje år. Dessa skador kan resultera i ansenlig ansiktsdeformitet och påverka synen, bettet och känseln i ansiktet. Tidig bedömning och beslut om rätt behandling är därför väsentlig. Dagens behandlingsrekommendationer bygger dock inte alltid på evidensbaserade studier och det saknas tillförlitlig konsensus i handläggningen av dessa skador. Handläggningen av zygomatikomaxillära frakturer (ZMC) är fortfarande en kontroversiell fråga bland kirurger som behandlar patienter med ansiktstrauma. Debatten om vilka av ZMC-frakturerna som kan behandlas med mindre invasiva metoder och vilka som behöver mer omfattande öppen reduktion
och fixation för att åstadkomma optimalt resultat har pågått i flera år. De väsentliga
ståndpunkterna i debatten har varit graden av dislokation som leder till sekundära deformiteter om de lämnas obehandlade eller behandlas med mindre omfattande tekniker, och risken att efterlämna sequelae i form av ärrbildning vid omfattande kirurgisk teknik. Andra områden som det fortfarande saknas konsensus kring är vilka de tillförlitliga punkterna är för att kunna bedöma omfattningen av en anatomisk deformitet och dislokation, vilka områden som är lämpliga för kirurgisk exponering och stabilisering, samt vilka metoder som är de bästa för intern fixering.
Om en estetisk deformitet förekommer i ett ansikte är en mycket subjektiv bedömning. Trots att det mänskliga ansiktet är notoriskt asymmetriskt, kan en deformitet som är associerad med ögat vara mer i iögonfallande jämfört andra ansiktsdeformiteter. Därför kan patient och läkare ha olika uppfattningar om graden av vilken synlig deformitet kan accepteras och vilken kräver kirurgisk korrektion.
och fixation för att åstadkomma optimalt resultat har pågått i flera år. De väsentliga
ståndpunkterna i debatten har varit graden av dislokation som leder till sekundära deformiteter om de lämnas obehandlade eller behandlas med mindre omfattande tekniker, och risken att efterlämna sequelae i form av ärrbildning vid omfattande kirurgisk teknik. Andra områden som det fortfarande saknas konsensus kring är vilka de tillförlitliga punkterna är för att kunna bedöma omfattningen av en anatomisk deformitet och dislokation, vilka områden som är lämpliga för kirurgisk exponering och stabilisering, samt vilka metoder som är de bästa för intern fixering.
Om en estetisk deformitet förekommer i ett ansikte är en mycket subjektiv bedömning. Trots att det mänskliga ansiktet är notoriskt asymmetriskt, kan en deformitet som är associerad med ögat vara mer i iögonfallande jämfört andra ansiktsdeformiteter. Därför kan patient och läkare ha olika uppfattningar om graden av vilken synlig deformitet kan accepteras och vilken kräver kirurgisk korrektion.
Project details
| CLINTEC | |
| Öron-, näsa och hals, Karolinska University Hospital Solna | |
| Clinical study | |
| 1 | |
| Not decided | |
| No data/some of the data have been collected. | |
| Ethical permit is required and an application has been submitted |
Supervisor/Contact
Babak Alinasab
0707630065
Babak.alinasab@sll.se
Contact 2
Aims
Arbeta fram prognostiska faktorer som gör det möjligt för kirurgen att ge patienten en uppfattning om omfattningen av den deformitet som de kan förvänta sig efter en ZMC-fraktur.
Arbeta fram faktorer som kan användas i bedömning om en patient med ZMC-fraktur ska behöva behandlas kirurgisk eller icke kirurgisk.
Studera patienternas datortomografi (DT) av ansiktet med hjälp av ett datorprogram för att få en uppfattning om kindbenssymmetrin hos friska patienter.
Arbeta fram faktorer som kan användas i bedömning om en patient med ZMC-fraktur ska behöva behandlas kirurgisk eller icke kirurgisk.
Studera patienternas datortomografi (DT) av ansiktet med hjälp av ett datorprogram för att få en uppfattning om kindbenssymmetrin hos friska patienter.
Material and methods
Patienter >18 år gamla som har redan handlagts på grund av ZMC-frakturer på Karolinska Universitetssjukhuset mellan 2010-2016 är identifierade. DT-bilder på dessa patienter ska efterforskas, sammanställas, studeras med ett dataprogram.
Man kommer även studera DT-bilderna av 100 patienter utan någon tidigare ansiktsfraktur som genomgått DT av ansiktet av annat skäl, t.ex. bihålebesvär. Dessa patienter ska sammanställas från patientlistor och sedan studeras med ett datorprogram avseende ansiktsskelettsymmetrin.
Resultaten från mätningarna från dessa 2 grupper ska jämföra med varandra.
Man kommer även studera DT-bilderna av 100 patienter utan någon tidigare ansiktsfraktur som genomgått DT av ansiktet av annat skäl, t.ex. bihålebesvär. Dessa patienter ska sammanställas från patientlistor och sedan studeras med ett datorprogram avseende ansiktsskelettsymmetrin.
Resultaten från mätningarna från dessa 2 grupper ska jämföra med varandra.
Project time schedule
En lista på patienter handlagda på grund av ZMC-frakturer är framtaget.
Studenten kommer att överföra dessa patienters datortomografibilder (DT) till ett dataprogram. Sedan ska dessa bilder bearbetas och studeras för att så småningom ta fram en gradering av frakturens omfattning.
Man kommer även studera DT-bilderna av 100 patienter utan någon tidigare ansiktsfraktur som genomgått DT av ansiktet av annat skäl, t.ex. bihålebesvär. Dessa patienter ska sammanställas från patientlistor och sedan studeras med ett datorprogram avseende ansiktsskelettsymmetrin.
Resultaten överförs i en Excel-fil. Studenten bearbetar resultaten med statisk programmet t. ex SSPS.
Studenten kommer att överföra dessa patienters datortomografibilder (DT) till ett dataprogram. Sedan ska dessa bilder bearbetas och studeras för att så småningom ta fram en gradering av frakturens omfattning.
Man kommer även studera DT-bilderna av 100 patienter utan någon tidigare ansiktsfraktur som genomgått DT av ansiktet av annat skäl, t.ex. bihålebesvär. Dessa patienter ska sammanställas från patientlistor och sedan studeras med ett datorprogram avseende ansiktsskelettsymmetrin.
Resultaten överförs i en Excel-fil. Studenten bearbetar resultaten med statisk programmet t. ex SSPS.
Collected data/reagents
100 friska personer ska tas fram från patientlistor. Patienter med ZMC-fraktur finns redan.
Miscellaneous
Studenten ska ha stort intresse för DT, granskning av DT bilder, ansiktstraumatologi.